来温州医科大学附属第一医院(温医一院,温附一)如何预约门诊及挂号?有如下六种方法1. 在温州拨打114或12580,根据语音提示找到医院,科室和相应医生;2. 在手机微信app里,关注微信公众号 “温医一院”后,进行预约。除了预约,还可以查看化验单,辅助检查单,缴费等;3. 在手机支付宝app里,查询“温医一院”,点击进入后,进行预约。除了预约,还可以查看化验单,辅助检查单,缴费等;4. 下载手机app“温医一院”,进行预约;5. 进入温医一院的网站主页进行预约;网址为:www.wzhospital.cn6. 亲自来医院进行现场预约、挂号。 6.1 医院门诊南大厅收费处,一楼门诊收费处均可进行现场人工挂号,方便快捷,但是大部分专家门诊当天号满当天无法预约成功 6.2 医院院内自助机可预约当天的门诊号,无需等待。缺点也是无法预约到大部分专家门诊号 6.3 各门诊区服务站均可预约该诊区的所有医生号源。可以请服务站员工帮忙预约,也可以就诊后请医生直接预约下次复诊时间。若当天无法预约到心仪专家号,可以请服务站工作人员推荐相应科室其他专家。2 就诊前,请确保就诊卡里存有一定额度现金(起码20元)。2 第一次持市民卡来温医一院就诊者,需要先去门诊一楼南大厅激活。
随着肥胖人数越来越多,来我们内分泌科门诊就诊的胖友们也越来越多。为了便于集中管理和诊治,今年我们温医一院内分泌科开设了肥胖门诊,由我和我的团队(谷雪梅副主任医师)主诊。其实,单纯的肥胖本身并不可怕,肥胖带来的一系列并发症或合并症才是促使我们减重的原因所在。另外,有一部分的肥胖是由身体其他疾病导致,比如肾上腺肿瘤导致的库欣综合征,垂体疾病等,我们需要早期识别这些疾病,及时治疗,而不是单纯的一概“减肥”了之。在门诊过程中,我们还发现大家对肥胖门诊的了解不够,甚至存在误解,甚至有爱美的女士明明体型很正常,还来门诊要求进一步降低体重。还有的胖友,不愿意饮食控制和加强运动,认为来医院门诊看病,是不是吃点药就可以减肥(这是不可能的)。在这里,我带着大家一起来了解、认识一下我们的肥胖门诊。1. 肥胖管理团队 我们的肥胖管理团队是以内分泌科医生为主,多学科介入的诊疗团队。团队包括:内分泌科医生,专业的减重代谢外科医师,资深营养师,睡眠呼吸管理专家,以及资深的健康管理护士长。2. 肥胖看什么?2.1 明确是否超重或肥胖?目前判定是否肥胖目前有多种方法。我国成人的肥胖标准如下:l根据体质指数(BMI)判定BMI=体重/(身高*身高) 体重单位为Kg,身高单位为m消瘦<18.4正常 18.5~23.9超重 24~27.9肥胖 >28l根据腰围判定男性腰围大于等于90厘米,女性腰围大于等于85厘米为腹部肥胖标准。2.2 明确引起肥胖的病因,是单纯性肥胖症还是继发性肥胖症?引起肥胖的病理因素很多,比如有下丘脑垂体疾病,肾上腺疾病,甲状腺功能减退性或性腺功能减退症。有一些药物也会导致肥胖,比如长期的糖皮质激素类药物、抗抑郁药物等。一些伴有月经不规则的女性,也可能是多囊卵巢伴随的肥胖。甚至还有一些人可能是由于胰岛细胞瘤诱发低血糖,反复进食导致的胰岛病源性肥胖。因此,我们会根据每个人不同的情况,进行进一步的化验和辅助检查。大致包括:身高体重腰围臀围测量,人体成分分析,空腹血糖、胰岛素、C肽水平,肝肾功能,血脂,性腺常规,甲状腺功能,血皮质醇、ACTH,有些人还需要做OGTT试验,地塞米松大小抑制试验,肾上腺薄层CT,垂体磁共振平扫加增强,女性妇科B超,睡眠呼吸监测等。同时我们还会评估有无高血压,有无动脉粥样硬化,脂肪肝等情况。一般的初步筛查可以在门诊进行,若发现有异常,通常建议住院集中检查,因为住院检查项目相对集中,各种试验会有专科护士指导进行,结果比较可靠。住院期间,还可以根据病因,个人特点,制定个体化的代谢管理方案,更有利于体重和健康的管理。
什么情况下,需要看内分泌科?有以下一项或数项异常,需要来内分泌科。 # 血糖太高或血糖太低 # 血压太高或太低 # 血尿酸太高 # 太胖或太瘦 # 太高或太矮 # 太爱吵架生气或太无精打采 # 男孩子过份清秀或女孩子太汉子 # 血钠太高或太低 # 血钙太高或太低 # 血钾太低或动不动就低钾 # 女性非绝经期非妊娠停经泌乳 # 男性乳房发育 # 全身这里痛那里痛越来越矮 # 轻轻一碰就骨折,反复骨折难愈 # 垂体结节,甲状腺结节,肾上腺结节
2010年以前,糖尿病一直被认为是一种终身性疾病,即使是经过治疗后达到了不用任何药物血糖仍然正常,专业的糖尿病医生也不能说治愈了,因为没有一个治愈的定义。直到在2009年11月份,美国糖尿病协会正式发表了一篇糖尿病协会专家共识(How do we define cure of diabetes? Diabetes Care, 2009,32(11):2133-2139),给治愈糖尿病下了一个具体的定义,文章用了很多的篇幅讨论是用“治愈”还是用“缓解”这个词,因为“治愈”糖尿病是个全新的概念,以后是否还会复发仍然是个迷,所以,专家一致同意用“缓解”这个词来描述上述状态,并把缓解分为3种情况,具体定义如下:1. 部分缓解(Partial remission):①血糖低于DM的诊断阈值(Hyperglycemia below diagnostic thresholds for diabetes)②持续1年以上 (At least 1 year’s duration)③没有采取有效的治疗措施 (No active pharmacologic therapy or ongoing procedures)2. 完全缓解(Complete remission)①血糖正常 (Normal glycemic measures)②持续1年以上 (At least 1 year’s duration)③没有采取有效的治疗措施 (No active pharmacologic therapy or ongoing procedures)3. 长期缓解(Prolonged remission)完全缓解至少5年以上(Complete remission of at least 5 years’ duration)。哪些方法可以治愈2型糖尿病?目前的研究显示,主要有3种方法能使一部分患者达到缓解或者长期缓解状态:1:减肥手术:减肥手术能使相当多的2型糖尿病进入缓解或长期缓解状态,但减肥手术只适合部分糖尿病患者,2011年中国糖尿病协会与中华医学会外科学分会联合发布了《手术治疗糖尿病专家共识》(中华医学会糖尿病学分会. 手术治疗糖尿病专家共识. 中华糖尿病杂志,2011,3(3):205-208),明确提出了减肥手术治疗糖尿病的适应证:①体质指数(BMI)≥35 kg/m2的有或无并发症的T2DM亚裔人群中,可考虑行减肥手术。②BMI 30~35 kg/m2且有T2DM的亚裔人群中,生活方式干预和药物治疗难以控制血糖或并发症时,尤其具有心血管风险因素时,减肥手术应是治疗选择之一。③BMI 28.0~29.9 kg/m2的亚裔人群中,如果其合并T2DM,并有向心性肥胖(女性腰围>85 cm,男性>90 cm)且至少额外地符合2条代谢综合征标准:高甘油三酯血症、高密度脂蛋白-胆固醇水平降低、高血压。对上述患者减肥手术也可考虑为治疗选择之一。④对于BMI≥40 kg/m2或≥35 kg/m2伴有严重并发症,且年龄≥15岁、骨骼发育成熟,按Tanner发育分级处于4或5级的青少年,在患者知情同意情况下,减肥手术也可考虑为治疗选择之一。⑤对于BMI 25.0~27.9 kg/m2的T2DM患者,应在患者知情同意的情况下进行手术,严格按研究方案进行。但是这些手术的性质应该被视为纯粹只作为伦理委员会事先批准的试验研究的一部分,而不应广泛推广。⑥年龄<60岁或身体一般状况较好,手术风险较低的T2DM患者。此外,该共识也详细阐述了减肥手术治疗的禁忌证、手术死亡风险、并发症、术前术后管理等,并且强调了饮食指导的重要性。体质指数(BMI)=体重(kg)/身高2(米)。2:干细胞治疗:干细胞治疗糖尿病只能使一小部分患者缓解,治疗机制不清,该治疗方法尚有待于进一步评估。3:针对患者具体病情的合适的药物治疗:很多研究证实(Effect of intensive insulin therapy on β-cell function and glycaemic control in patients with newly diagnosed T2DM . Lancet, 2008,371;1753-1760. Diabetes Care, 2004,27(11);2597-2606),针对患者具体病情的合适的药物治疗能使相当多的新诊断2型糖尿病患者进入缓解或者长期缓解状态,因为大部分新诊断的糖尿病患者的胰腺细胞还没有死亡,只是受到损伤,如果及时的给与合适的药物治疗,可以使损伤的胰腺细胞活过来,自己完成降低血糖的任务而不需要外来的药物,因此,进入缓解或者长期缓解状态的患者较病程长的多很多。如:我们采用先进的“双C 方案” 及“多剂型降糖药物优化组合”,已经成功使一部分糖尿病患者达到不用任何药物血糖也正常的目标,免除了患者终生服药的痛苦,尤其对刚发现的糖尿病患者,效果极佳,缓解或治愈率高达30~70%(年轻、病程短、体重大者缓解率高),达到“超越降糖、全面调控”的目的。
对于2型糖尿病患者,医生往往会给他们开二甲双胍片。二甲双胍作为2型糖尿病的一线用药,除降糖、降低体重外,甚至还可以降低某些肿瘤如肠癌的发病率。可以说,二甲双胍是2型糖尿病病人最常用到的药物了。可是糖尿病病友经常会很迷惑,有时候医生会建议餐前服用,有时候为什么又建议餐后服用呢?到底二甲双胍是餐前服用还是餐后服用呢?我们知道医院、药店有不同剂型的二甲双胍,比如盐酸二甲双胍片、二甲双胍缓释片、二甲双胍肠溶片等。不同的二甲双胍,根据其制药工程和吸收原理,以及为减轻胃肠道的不适感,有不同的最佳服用方式:1 盐酸二甲双胍片 主要通过胃部吸收,建议餐时或餐后马上服用2 二甲双胍缓释片 主要在胃部形成均匀可吸收颗粒,使二甲双胍缓慢均匀吸收,建议晚餐前或晚餐时服用3 二甲双胍肠溶片 主要在肠道吸收。为使药物尽快通过胃到达肠道,建议餐前服用。
曾经在病房碰到一个糖尿病病人,做足浴的时候,双脚皮肤整体剥脱。原来是糖尿病的神经并发症,使他不能感觉到冷、热及疼痛,所以在热水中浸泡时间过长,最终导致了悲剧的发生。这位病人在我院住院花了很大的代价,最后才保住了双足。 可是很多糖尿病患者却没有这么幸运,由于血管、神经等并发症,双足出现破溃、糜烂后,没有及时诊治,病情进展,最终导致截肢,甚至危及生命。虽然糖尿病足病治疗难度大,但它仍然是可以预防的。因此糖尿病患者要做到以下几点:1.坚持每日检查双脚: 平时生活中,如果下肢出现水疱、割伤、发红、变硬、破溃、局部发热、局部发凉等症状,应立即寻求专业糖尿病足医生或护士的帮助。2.坚持每天用温水洗脚洗脚前先用手试一下水的温度或用温度计检查水温,洗脚温度应在37摄氏度左右(不超过40摄氏度)。洗脚时间不超过15分钟,并适当进行按摩,以促进足部血液循环。洗脚后用柔软毛巾轻轻擦干水分,尤其脚趾缝间,要保持干燥。对于干燥的皮肤,应该使用润滑剂或护肤软膏,但不能用在脚趾之间。3. 坚持修整脚趾甲要检查检查并修整脚趾甲,以“一”字形修剪即可。对老年患者,以及视力不佳的患者,应该请他人小心修剪。4. 选择合适鞋袜 糖尿病患者最好不要打赤脚,以防被地面的异物刺伤。尽量选择棉质浅色袜,袜边不要太紧。选择平底、圆头、防滑、透气的鞋。避免穿小鞋、硬底鞋、高跟鞋。买鞋时间以下午或晚间为佳。 5. 定期就诊,及早就诊。 糖尿病患者若有双足麻木、感觉异常等,应尽早去医院就诊。若脚上长了鸡眼、老茧或尤子,千万不要自己处理,或使用化学物质如鸡眼膏,一定要去医院找医生或造口伤口治疗师处理。(谷雪梅)
糖尿病是一种古老的疾病,最早在我国的古典医书《皇帝内经》就有关于“消渴病”的记载。现代医学认为,糖尿病是一种病因十分复杂的终生性疾病,是慢性的全身性代谢性疾病,其基本生理特征是血糖水平增高。血糖增高时可以出现三多一少,也就是指吃的多、喝的多,排尿多、以及体重减轻的典型症状,但多数患者早期症状并不明显,仅在体检或出现并发症时才被发现血糖升高,从而贻误了治疗时机。长期血糖增高会导致多器官组织损害,出现一系列并发症,如心脑血管、肾、视网膜及神经系统的病变等,严重时可发生急性酮酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒,甚至威胁到生命。现在大家都是谈“糖”色变,但是,糖尿病是可以预防的。具体措施主要包括以下几点:(1)防止和纠正肥胖。(2)避免高脂肪饮食。(3)饮食要保证合理体重及工作、生活的需要。食物成分合理,碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好,占食物总热量的50%~65%,脂肪占食物总热量的15%~20%(多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例大于1.5),蛋白质占食物总热量的10%~15%。多吃蔬菜。(4)增加体力活动,参加体育锻炼。 (5)避免或少用对糖代谢不利的药物。(6)积极发现和治疗高血压、高血脂和冠心病。(7)戒除烟酒等不良习惯。(8)对中老年人定期进行健康查体,除常规空腹血糖外,应重视餐后2小时血糖测定。(9) 坚持呼吸空气负离子,负离子对治疗糖尿病有长效平稳的特点,同时易于坚持,是最新的光谱高效的糖尿病治疗方法。日常生活中也随处可见很多有利于糖尿病治疗的食物,例如:豇豆角、绿茶、黄鳝、芦笋、紫菜、蚌肉、黄秋葵等等。目前很多科学研究也证明硒有利于糖尿病的治疗,因此,糖尿病人日常补硒可以多吃一些富含硒的食物,如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等。(郭彩云 谷雪梅)